医院电脑系统机器回收-医院旧设备回购方案
1.医院信息科工作计划
2.医院信息科工作总结精选6篇
3.医院里的卫生信息管理岗位具体做什么?
4.医疗软件的销售提成
医院信息科工作计划
在日常生活或是工作学习中,大家都写过信,肯定对各类书信都很熟悉吧,书信是一种用书面的形式向亲人、朋友、同志问候、谈话、联系事宜的应用文体。相信很多朋友都对写信感到非常苦恼吧,下面是我整理的医院信息科工作计划3篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
医院信息科工作计划 篇120xx已在眼前,“发展”会成为我院永恒的主旋律。医疗环境的改善、高端人才的引进、设备的更新、开放病床数的增加,一切都预示着我院即将面临前所未有的发展机遇。在这个特殊的历史时期,信息科作为医院的一份子,理应为医院做出更大的贡献。为了继续做好院领导、科室的助手,更是为了配合医院新形势下发展的需要,我科将在20xx年重点从如下方面入手,力求开创信息科工作的新局面。
一、抓好病案管理工作不放松。
1、认真做好病案回收、归档、保管工作。
病案是医院的重要信息资源,是病人在住院期间的全部医疗档案,是医院各临床科室、医技科室诊断治疗病人的基础资料,是医院进行医疗、教学、科研的宝贵财富。也是医疗纠纷、法律取证、医疗保险等多方面起着重要作用。为此:(1)认真执行医院各项规章制度,遵守劳动纪律,端正工作作风,树立服务一线的思想。(2)保质保量做好病案回收、整理、编目、录入、上架工作。(3)安排专人负责病案库日常管理工作,确保每一份病案无损坏、无丢失,为下一步病案服务打下坚实基础。
2、树立人性化服务思想,完善病案服务环节。如何做好病案服务人性化是我们面临的新课题。人性化服务不是口号,不热情就可以做到的,它不仅需要优质的病案基础,更需要有为社会服务的愿望。在开展人性化服务中,我们要坚持把服务质量放在核心的地位。没有优质的服务,人性化服务就是一句空话。为此,我科将从以下方面入手,竭力做好病案服务工作:(1)组织全科人员加强专业知识学习,努力提高自身水平和素质,从根本上提高病案管理的水平。(2)定期安排人员外出学习兄弟医院的管理经验,以开阔眼界并扩充和更新专业知识。(3)从病人实际需要出发,减化病案调阅、复印环节。(4)坚决执行《盐城市亭湖区人民医院病案调阅、复印制度》的规定,按章办事确保病案流通安全。
二、努力提高医院信息化水平,提升医院整体形象。
医院信息化程度代表医院现代化管理水平高低和服务能力的多少。因此,在新的一年里我们要把信息化建设作为工作重点,力求全院信息化水平取得更大地突破。
1、继续加强对我院全体工作人员进行计算机操作技能普及性培训。主要培训方案:(1)督促人员自学电脑操作技能。(2)在平时的工作中加强对医务人员的电脑操作指导,同时医院定期考核。
2、安排专人负责做好信息系统硬件与软件的日常维护工作,确保系统正常、安全运行,保证临床各科业务的正常开展。
3、做好医疗信息统计、上报工作,为领导科学决策提供可靠依据。
4、加强与上级主管部门及兄弟医院的交流,及时更新信息化知识和经验。软件方面
1、做好医院网站信息发布维护工作。
2、做好人社局金保工作五卡合一的接口工程。
3、对接区卫生局,按照要求完成区域医疗接口、远程诊断接口、远程影像中心接口的工作。
4、做好血库软件采购前调整及实施工作。
5、做好体检中心网上查询的功能,做到能够实时网上查询,网上实时查询检查、化验,包括检验单指数的下载与打印。
6、采购并实施急诊留观系统、门诊皮试系统、科教科系统、护理部系统、院感科系统。
7、做好新增设备PACS,LIS接口的.功能。
8、全院实现自助挂号、查询、取单的一体化功能。
硬件方面
1、做好医保、新农合线路整改的维护工作。
2、做好各项软件所需硬件平台调研和维护工作。
3、机房硬件扩容的相关调研工作。
4、组织全院智能化、信息化验收工作。
三、提高医学图书馆整体服务水平,力求馆藏图书效用最大化。医学图书馆是医学知识聚集中心,是医院信息化系统重要的组成部分。我院医学图书馆不仅是为医疗、教学、科研、管理和继续教育服务,未来还将承担为社会化的信息交流、网络协调、资源共享等方面任务和要求,这是医院可持续发展的重要支柱和保证力量。
1、加强医学文献信息资源建设。根据我院学科建设特色,收录与之相匹配的专业性强、使用率高、时效性好的文献信息资源。
2、开发知识资源,提高医护人员素质。图书馆通过努力帮助我院全体医护人员提高对文献信息的检索、开发和利用能力,同时引导他们利用馆藏知识提高语言表达能力和道德修养,培养他们高尚的医术情操和优秀的道德品质。树立正确的人生观和价值观,正确地处理好医患关系,更好的为病人服务。
3、提高医院医疗、教学、科研、管理与服务质量。
(1)为院领导决策服务,完善决策信息的收集、加工和提供能力。
(2)及时掌握国内外医学科研的进展和成功经验,避免我院科研资金浪费和科研人员重复劳动。
(3)当医护人员在临床工作中遇到疑难杂症时,及时提供相关文献资料。
4、做好网络医学信息导航和知识信息提供。随着互联网的普及和医院更好地服务于社会的需要,我们在做好院内服务的同时,加大服务社会的投入。
(1)及时对网络医学信息进行收集、整理、加工为广大人民群众提供正确的医学常识。
(2)做好对社会上关注的疾病知识的收集、提供,减少人民群众的紧张情绪。
但是我们坚信在院领导的正确领导下、在全科人员的共同努力下,科室一定能够胜利完成各项工作任务,在这个足以载入院史的一年里写下浓墨重彩的一笔。
医院信息科工作计划 篇220xx年是我院信息化建设走向成熟的一年,为了更好的将信息化建设应用到日常工作中,搞好信息化队伍的建设,主要计划如下:
一、在过去的两年中,医院职工数量增加近百人,其中大部分人员未接触过HIS,EMR,LIS等系统软件,为了保证医疗工作的正常进行,对新进人员进行一次系统的培训。
二、完善病案室HIS系统与艾迪康接口的对接工作,做好医疗信息统计、上报工作,及时收集汇总医疗、业务信息,为医院领导的决策提供数据支持。
三、HIS系统中新增加模块,其功能是对无购买能力的患者的日常用品进行单独计费管理,完善电子病历的应用性。
四、对医院将要上线的PACS系统做好充分的论证工作。
五、在日常工作中,合理分配、使用信息化资源,尽可能为医院节省成本支出。
六、对医院的各个科室的电脑、打印机、条码机等硬件做好定期维护,确保系统正常运行,做到小问题当时解决,大问题当天解决,保证临床各科室业务正常开展。
七、对信息科内部人员进行专业的培训,尽可能的参加相关会议,开阔视野。
八、完善三甲复审相关资料,保证三级甲等医院的复审评定工作的正常进行。
九、做好医学书刊、资料的订阅、收集、采购、登记、分类、编目工作,主动为医疗、教学、科研提供最新医药卫生中外情报信息。加强图书室的安全防护工作,清理过于陈旧的没有价值的书籍申请报废
十、完成领导安排的其他相关工作。
医院信息科工作计划 篇3在院长领导下,我科全体人员将在20xx年完成好如下工作任务:
一.保障我院所有计算机网络的正常运行。
二.做到每日到各科室巡视监控及电话线路的畅通。
三. 电子病历系统的维护及使用,保持与软件公司的业务联系。
四.定期为监控头除尘,保证监控的清晰度。
五.网络直报传染病和出院患者病历工作。
六.统计日报工作的及时准确。
七.服务器数据备份工作,确保我院数据安全。
八.加强我科室安全用电管理工作。
九.我院网站信息上传、更新等工作
十. 加强信息科数据安全保密工作。
十一.计算机的安全防护工作(病毒),确保计算机的
安全运行。
十二.做到节日期间,我科有专人检查我院的各种电子设备的运行情况,发现问题及时解决
以上各项工作计划,敬请院领导监督检查
信息科
20xx年11月20日
医院信息科工作总结精选6篇
精选专题推荐:“医院工作总结”。
俗语说:如果你希望过去与未来不同,请总结过去。一段时间的工作结束了,按照医院领导的安排,为了解决我们工作中存在的问题,此时我们应该做的一件事就是好好准备医院工作总结,你是否在为写医院工作总结而苦恼呢?栏目我特别从网络上整理了医院信息科工作总结,大家不妨来参考。希望你能喜欢!
医院信息科工作总结篇1在过去的20xx年里,信息科在院领导的大力支持下,在其他科室的协助配合下,开展了一系列工作,也取得了较好的成绩,现将工作总结如下:
一、工作情况
1、信息系统是医院管理的重要支撑,保证信息系统的正常高效运行是信息科的重要责任。为此,信息科始终以维护HIS系统安全稳定运行为重点,及时响应各部门的故障维护,努力减少故障发生率、降低故障等级和故障持续时间,有效提高了职工和患者对我科服务的满意度。
2、及时完成医保、新农合、慢等结算系统和门诊、住院流程的更新、调整,使患者结算时方便、及时兑现医疗补偿费用,切实为老百姓减轻了医疗负担,畅通了就诊渠道。
3、利用医院信息系统能够实时动态地收集各种医疗信息,并且能对这些信息进行系统的综合分析评价,既利于对医院质量信息的反馈控制,又利于实施医院的目标任务,为医院领导的决策提供强而有力的帮助,从而增加医院效益,进一步提高医院信息化管理水平,这也是我们信息科未来工作的发展方向。
4、对行唐县中医院信息系统的管理运营行进行了学习和调研,为下一步医院更新以电子病历为核心的医院信息系统打下了良好的基础。
5、协助医院其它科室完成各种资料的收集汇总上报。
二、存在的问题
1、内部网络安全隐患,亟待解决。
2、数据库资料备份只有单机备份,有可能引起数据丢失。
3、机房建设不达标,亟待重新按标准建设。
在今后的工作中,信息科要努力提高认识,增强自身业务水平,做好其他职能科室、临床科室、医技科室的技术支持工作,为医院的发展作出贡献。
医院信息科工作总结篇2我于20xx年X月起担任信息科主任职务,几年来,在院党委的领导和关怀下,在各兄弟科室的支持和帮助下,我认真履行职责,恪尽职守,带领全科人员扎扎实实地开展各项工作,取得了令人满意的成绩,我自身的工作能力也得到了很大提高。在此,我向各位领导简要汇报一年的工作情况,虚心接受大家评议。
一、全科同志不辞辛劳,团结一致,开展了大量新项目
我带领全科人员认真分析具体情况并制定周密的实施方案,分别于今年的X月、X月及X月上线了门诊室外LED大屏、门诊排队叫号系统及门诊医生站,大力提高了我们医院的整体形象,有效解决了排队现象差以及有些患者就诊不及时的问题,提高了患者的就医满意度,同时有力维护了医院门诊的就医环境和就医秩序。
我们全科人员于今年的X月起认真实施2+2方案,并加班加点的做好RIS图文报告系统的上线工作。这项工作很辛苦,需要各个兄弟部门的全力配合,除此之外,还要做好RIS图文报告系统的培训工作,使相关医务人员能够熟悉并且熟练操作该系统。全科人员没有一句怨言,随叫随到,哪有问题就出现在哪里,兢兢业业地做工作,我们终于如期地完成了RIS图文报告系统的上线工作,得到了领导和同事的好评。
全科人员在我的组织下在X月和X月又投入到了合理用药系统的上线以及南北两院的信息系统互联工作。有了以前的工作经验和工作强度,科里再做上线工作时适应多了,合理用药系统上线工作与操作培训工作从始至终都是有条不紊地在进行,南北两院信息系统的互联工作也很快完成并予以应用,同时我和全科同志在保证系统安全、稳定、高效地运转方面下足了功夫,确保医院的各项日常工作能顺利开展。
另外我们分别于X月、X月、X月完成了有线电视自办节目的投入使用,桌面管理系统的上线,南院食堂收费系统、食堂监控系统的上线工作并予以正常运行,大大提高了我医院信息化水平,有力推动了我医院信息化建设的步伐。在做好各项信息系统项目的同时,我带领信息科全体同志还很好地完成了北院院内的背景音乐的全面改造和南院吸塑发光字的定做、安装。
今年,我们科同志通力合作,群策群力,对南北两院采购的PC机和打印机等设备进行了三次议标,使得同期相比价格下降了1000余元,为单位节省了一笔开支。
二、抓好人才培养,提高科室业务水平
医院于20xx年X月派我到XX学习,我的体会就是人才是强院之本,人才是科室发展的源泉。于是回院后我决心要抓好科室的人才培养,提高科室的整体业务水平。
首先,我组织科室经常进行业务交流。谁有好的想法,好的做法都提出来供大家分享,共同进步。
其次,我要求任何一次工作都要全体参与,这样在工作过程中,经验少的、动手能力差的就有机会向经验丰富的、实践能力强的学习,言传不如身教,在实践中学习是提高信息科业务水平的办法。
第三,多参加培训和学术交流等。只要有机会,我都会让科室成员参加业务培训或者学术交流活动。我还带领科室到兄弟单位参观学习,借鉴他们成功的经验和做法;请专业技术人员到我院做经验交流,借此提高我们信息科的技术水平。
学习是永无止境的,只有不断创造学习环境,才能不断提高理论知识和业务水平。经过这一年的努力,我们科室的整体水平显著提高,工作质量和工作效率都得到了领导和同事的肯定。
三、制定各项措施,强化网络安全维护工作
医院信息系统一旦投入运行,要求能每天24小时不间断运行,其安全问题就成为系统能否持续正常运行的关键。一旦医院信息系统瘫痪,不仅造成经济损失,更严重的是对医院的声誉造成负面影响。网络系统所面临的威胁有两种:
一是威胁网络中的数据和信息;
二是威胁网络系统中的设备。所以保证医院网络及整个信息系统的安全与稳定极为重要。
医院信息科工作总结篇3医院信息科要根据医院建设和发展的需求,协助院领导具体制定医院信息化建设的中长期规划,并具体实施。
一、医院信息化建设。
1、软件、硬件维护,网络维护,系统开发,每月硬件维护巡查。软硬件维护基本上能完成,系统开发科内无能力完成,电脑室人员情况大家清楚。人员不少,但能独立工作人员很少。
2、信息科建设与各科协调比较多,在实施过程中得到大家支持。基础数据录入,人员培训等,财务、护理、科教等大力支持。
3、医院信息系统开始到实施完善是一个漫长过程,从元月上线至今上了医院系统大部分模块,HIS、LIS、PACS系统,这几个系统LIS系统运行较平稳,HIS、PACS系统运行过程中发现了一些问题一直得不到解决。从上线至今已10个多月,对收集到的问题,部分得到解决,在这过程中我们召开了几次协调会,部分问题及力争同意修改。但大部分问题至今还未给予解决(一期),我们也作了很大努力,多次电话联系、发函等作用不大。在与天健工程师沟通上有难度,就财务报表,4月份出报表样张,7月份数据才基本符合。同样问题提交10多次,与天健领导和技术人员多次沟通,但迟迟不能解决。政策不断调整,新的需求不断增加,对信息系统要求越来越高,一时满足不了需求,跟不上形势。
当然有些问题我们操作不当造成,这主要培训时不认真。这中间也存在理念问题,传统管理模式与现代差异。
4、二期部分模块现在在实施过程中,电子病历各科已全面开展,有几个科室用的很好,有些科室不理想,模板要求自己制作,所以问题不少,病历涉及到医疗质量,现刚起步,希望医务科对现在实施中多提问题,发现问题,以便改进。
5、护理、健康体检、设备管理、院感等模块也在上,但提出问题天健未能及时修改,有些天健工程师认为做不到,不予理会,甚至不接收,拒绝签字。
二、药占比问题每周发放一次,政策要求,科室之间存在差距,考核处罚下去,科室有意见,指标是否作调整;(把特种材料、放疗费另列计算)
三、住院病人平均费用限额,现在医保限额已经开始考核,我们是否还需要考核。
四、处方、药品销售前五名考核公示。
五、病历回收归档督促,ICD—10编码、报表(次月5—8号上报)、工作量、疾病分类、肿瘤报表等,现在病历回收很好。病案室人员信息科管理,但工作上信息科基本上管不到。
六、对医院印刷品的申请、印刷(电子病历上了以后,纸张的大小、印刷数量、规格一时定不下来)。
七、对下属科室管理。
八、图书、杂志购订、期刊、疾病知识库。
九、信息系统软硬件申请采购。
请领导协调一下,财务报表是否归财务室打印。
医院信息科工作总结篇4在医院领导的大力支持和信息科全体工作人员的共同努力下,医院信息化建设稳步发展,全院网络运行平稳,信息系统功能更加完善,信息科取得了较为满意的工作成绩。
一、工作总结
1、信息科合理安排工作,对医院新入职医护人员、实习生以及住院医师的进行培训和指导,方便新入职人员能较好的操作各信息工作站。
2、不定期对院信息系统的安全工作进行检查,加强信息系统安全管理工作,防患于未然,确保信息系统安全、稳定运行。完成医院内网用网络版杀毒软件升级续费工作,确保内网安全,以及其他网络设备的升级维护工作。
3、认真执行值班制度。为保证医院信息系统正常运行,避免突发事件造成的不良后果,配合其他科室的工作现状和工作时间,信息中心实行24小时听班工作制度,这样信息科人员能及时响应各科室的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率,在其出现故障的时候,做到了能当场解决就当场解决,不能当场解决对的也在最短的时间内给予解决。
4、完善全院各个系统工作站,在各家软件公司的帮助和支持下,解决了HIS、EMR、LIS、PACS等系统运行过程中出现的问题,包括由于科室医生护士操作不熟练产生的各种各样的错误。
5、对医院的电脑、打印机设备的软硬件进行了不间断的维护管理。全院现有电脑500余台,打印机、复印机200余台,我们科不断学习技术,努力降低设备的运行成本。
7、完成全院无线wife覆盖,实现全覆盖后,患者可以免费享受无线上网服务,不受任何流量限制。这项便民惠民服务,将为患者和家属造更加便捷、和谐的就诊就医环境。
二、存在问题
1、信息化建设力度不够,我院信息化发展起步晚,总体水平与实际需求尚有差距,信息化的发展还远不能满足当前深化医改工作的需要。
2、信息化队伍亟待加强,缺乏专业技术人员,日常维护工作量大,缺少专业化技术培训。
3、信息化资金比较紧张,根据国家医院建设功能指引,信息化资金投入不足。
4、信息安全,压力凸显,目前已经完成的信息系统项目,建成后的运维与管理难度较大,数据库数据备份无实时异地备份,有可能引起数据丢失。同时信息安全建设方面压力巨大。
医院信息科工作总结篇5一年来,信息科在院领导的大力支持下,在其他科室的协助配合下,开展了一系列工作,也取得了较好的成绩,现将工作总结如下:
一、工作情况
1、信息系统是医院管理的重要支撑,保证信息系统的正常高效运行是信息科的重要责任。为此,信息科始终以系统的安全运作为重点,及时响应各部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的故障维护,努力减少故障发生率、降低故障等级和故障持续时间,有效提高了职工和患者对我科服务的满意度。
2、及时完成医保、新农合等结算系统的更新、调整,使患者可以在医院前台结算时及时兑现医疗补偿费用,切实为老百姓减轻了医疗负担。
3、利用医院信息系统,能够实时动态地收集各种医疗信息,并且能对这些信息进行系统的综合分析评价,既利于对医院质量信息的反馈控制,又利于实施医院的目标任务,为医院领导的决策提供强而有力的帮助,从而增加医院效益,进一步提高医院信息化管理水平,这也是我们信息科未来工作的发展方向。
4、按照新会计制度要求,协助财务科完成了新财务软件的招标、安装、调试等项工作。
5、完成了《医院监控系统设备购置和修缮》项目的招标、安装、调试工作,为医院的规范化管理和安防工作提供了有力保障。
6、对我市其他医院使用的电子病历系统进行了学习和调研,为下一步医院更新以电子病历为核心的医院信息系统打下了良好的基础。
7、协助院务公开工作,定期将工资信息、部分文件在院内局域网公开;在触摸屏、电子大屏幕上及时公开医院诊疗项目、物价收费等,使患者能够及时了解医院诊疗、收费情况。
8、完成各种活动的摄影、录像等工作,并协助办公室完成各种资料的收集汇总上报。
二、存在的问题
1、设备老化,亟待更新。
2、信息化建设还需进一步加大力度。
在今后的工作中,信息科要努力提高认识,增强自身业务水平,做好其他职能科室、临床科室、医技科室的技术支持工作,为医院的发展作出贡献。
医院信息科工作总结篇6医院信息系统一旦投入运行,要求能每天24小时不间断运行,其安全问题就成为系统能否持续正常运行的关键。一旦医院信息系统瘫痪,不仅造成经济损失,更严重的是对医院的声誉造成负面影响。网络系统所面临的威胁有两种:一是威胁网络中的数据和信息;二是威胁网络系统中的设备。所以保证医院网络及整个信息系统的安全与稳定极为重要。
从网络系统运行的安全考虑,我科主要做好三个方面的工作。
1、操作系统安全方面。针对操作系统容易出现的一些问题,对计算机安装的操作系统依次进行了如下工作:系统打补丁;转移分页文件(虚拟内存),可移到d盘;转移临时文件夹,移至d:temp;禁用休眠,节省空间;转移lE的临时又件夹(缓存),也放到d:temp;转移我的文档的位置,移至DMyDocuments;修改注册表信息,禁用USB口;系统管—理—员密码由信息科人员掌控,另外给使用者设立用户,并降低权限为Powerusers;最后,将安装好的系统作一键还原,以便在出现问题时快速恢复。
2、防病毒方面。对于病毒的防范,仍以杀毒软件为基矗对防治病毒采取了以下解决方案:对内部局域网中的医疗网络系统与外部网络系统进行物理分割,封闭医疗网络系统中所有对外接口,防止外部攻击,避免病毒的侵入;检查病毒出现的科室,对违规使用U盘或其它介质的科室进行登记并进行相应处分;分析出现的病毒,已知的并可以控制的则进行杀毒,未知病毒通过上网查询等方式找到解决方案;对于危害较大又暂无有效手段消灭的病毒,将其送修理室格式化并重装;拟引进一套内网安全防范软件,对各客户端进行实时监控,帮助分析和解决网络的安全隐患。
3、网络安全管理方面。目前,医护人员中有相当一部分的安全意识还相对淡薄,因而在实际工作中给医院的信息系统造成了极大的安全隐患和威胁。对此,对使用者进行严格管理必不可少。如禁止使用U盘及其它移动存储,从根源上杜绝病毒的来源;禁止在网络上共享文件,尤其是完全共享;不定期对科室计算机使用进行检查,及时发现新情况新问题;工程师利用到科室维修和其它授课的机会,向医护人员讲解网络安全知识,深入开展网络安全教育。
4、数据备份方面。在医院信息系统中数据的重要性是不言而喻的,很多时候数据的价值比硬件要大得多。而数据所面临的风险不止是病毒和网络攻击,实际上用户的一次错误操作,系统的一次不正常断电以及其他一些意外,都可能引起灾难性的数据流失或损坏。这要求我们要有一套完善的保护方案和应急措施。可用的保护方式包括:双机冗余、异地同步复制、定时磁带备份、数据导出迁移等,因为有些方式需要的软硬件投入比较大,我们根据实际情况权衡各方因素制定出合适合理的备份方案。
医院里的卫生信息管理岗位具体做什么?
1、掌握必需的文化基础知识。
2、掌握必需的基础医学、临床医学知识。
3、具有应用计算机处理信息的能力和一定的英语水平。4、能运用统计学的方法,为各级卫生行政及医药卫生机构提供信息和决策依据。
5、具有从事卫生信息管理、疾病分类工作的能力。
6、具有从事档案管理、办公室常规工作和从事图书资料管理的能力。
7、具有一定的社会医疗保险知识。
8、具有一定的社会学知识,协作精神和人际沟通能力。
医疗软件的销售提成
希望能对你有帮助
定义
医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(MedicalInformatics)的重要分支。美国该领域的著名教授Morris.Collen于1988年曾著文为医院信息系统下了如下定义:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。
[编辑本段]意义
改善医院管理,支持医教研。
我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式,劳动强度大且工作效率低,医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上,致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长,辗转过程多,影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行,不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确,家底不明,积压浪费,以致"物不能尽其用"。开发HIS是解决上述问题的有效途径。HIS系统的有效运行,将提高医院各项工作的效率和质量,促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度,使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理,堵塞漏洞,保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。
完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理,从而做到简化患者的诊疗过程,优化就诊环境,改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程,一个患者少则排3次队,多则5、6次,用于过程性的时间最少在1个小时以上,若实施HIS以后,每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少;假定一家医院门诊人次为2000人次/天,年门诊250天,每人少花费半小时,则日节约1000小时,一年节约36万小时,其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。同时HIS的实施也强化了医院内部管理,降低了医护人员的工作强度和时间,伪、冒、漏现象可以解决,也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。据估计如果全国有2000家医院应用HIS,每年每所医院增收节支、加速资金回笼和周转、堵漏、减少物资积压的回收资金方面的效益按20万元估计的话(实际比这高),则年效益估计为40亿元,十分可观。但这往往不被人所认识。当然建立HIS更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。因此HIS的投资一般需做基础性投资,诚如任何机构的统计部门那样,它是花钱的部门,但其重要性是公认的,投资也是必须的。HIS的效益远远超出医院本身,因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源,这类资源在手工作业环境下,大部分被抛弃了。
[编辑本段]国内外情况和发展趋势
(一)国外的动态
电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史,60年代初,美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院<MGH>开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。随着计算机技术的发展,70年代,HIS进入大发展时期,美日欧各国的医院,特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS,成为医药信息学的形成和发展的基础。70-80年代,美国的HIS产业已有很大发展。
1985年美国全国医院数据处理工作调查表明,100张床位以上的医院,80%实现了计算机财务收费管理,70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25%的医院有了较完整的HIS,即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。
日本的HIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的,但发展十分迅猛,规模相当大,是以大型机为中心的医院计算机系统。如北里大学医院的IBM/3090双机系统。当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合性,开始走自上而下的开发路线,一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作,并尽量采用微机和网络技术,投资规模大,正在实现"ordering"工作方式,即数据从发生源直接输入计算机。到1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。支持诊疗的功能在不断加强,系统24小时运行。不少软件是医院和计算机公司联合开发的,一些大公司也开发了一些通用的医院信息管理软件包,也有些医院自己开发。如北里大学,开发了综合的HIS,开发费用(机器设备除外)为3亿4千万日元(约合人民币1300万元)。日常运行费用支出为一年5亿1千万日元(约合人民币2000多万元)。
欧洲的HIS发展比美国稍晚,大多数是70年代中期和80年代开始。欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。如丹麦的RedSystem,管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统-GrenobleIntegratedHIS。随着初级卫生保健工作的发展,欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。目前欧共体的SHINE工程<StrategicHealthInformaticsNetworkforEurope>已经开始,英法意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。
(二)国内的情况
计算机70年代末期就进入了我国医疗行业,当时以IBM的M340小型机为主,只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有,如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等,主要应用于科研和教学,还没有应用于HIS的管理。80年代初期,随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及,一些医院开始开发一些小型的管理软件,如工资软件等;80年代中期,随着XT286的出现和国产化,以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现,一些医院开始建立小型的局域网络,并开发出基于部门管理的小型网络管理系统,如住院管理,药房管理等。进入90年代,NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行,完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能,于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不适时机的开发HIS,如大连汇源电子系统工程有限公司(与301医院合作)、IBM公司、微软公司、浪潮公司。但这些系统都存在如下一些问题:
1.软件水平较低,一般只能做些初级的事务处理,也有的软件开发之后用了一段时间就停下了,坚持不下去,其原因是:
(1)各医院计算机专业人才缺乏,技术力量薄弱,特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。
(2)项目多,力量分散。
(3)医院经费有限,很难建立起理想的软、硬件支撑环境。
2.重复开发多。据一个省调查,几年来,总共开发262个项目中,工资系统就有41个,医疗统计21个,人事21个……,重复率达70%多,究其原因:
(1)单位管理方式有一定差异,软件不能通用。
(2)软件没有一个统一的标准,难以推广。
(3)全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。
[编辑本段]完整的医院信息系统
(一)医院管理信息系统与临床信息系统
医院管理信息系统(HospitalManagementInformationSystem,HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员的劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院的工作效率,从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益,象财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。
临床信息系统(ClinicalInformationSystem,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员的工作效率,为病人提供更多、更快、更好的服务。象医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CIS范围。
一个完整的医院信息系统(IntegratedHospitalInformationSystem,IHIS)应该既包括医院管理信息系统,又包括临床医疗信息系统,这是毫无疑义的。
医院管理信息系统所需要的资源较少,比较起来所需要的磁盘容量、工作站数量、网络传输能力、显示器质量均远远低于CIS的需求。
支持医院管理信息系统的计算机技术较为单纯和简单。由于医院管理信息系统以处理文字和数字类数据为主,较少涉及声音、图象、多媒体数据的动态传递等复杂需求,因此实现起来容易得多。
临床信息系统在数据处理的实时性要求、响应速度、安全保密性等方面一般要比管理信息系统有更苛刻的要求。
从投入与产出考虑,多数医院的决策者们均认为HMIS较之CIS,能够使医院更直接、更明显、更迅速地获得系统的回报。就是说,以较少的投入,获得较大的收益。
当然,HMIS和CIS也不是截然分开的,HMIS中常常会涉及一些病人的临床信息,特别是它所收集的病人主索引、病案首页等信息往往是CIS以病人为中心的临床医疗信息的基础。而CIS一旦建立,也往往会使HMIS工作的更准确和更有效率。
(二)计算机信息处理的三个层次
完整的医院信息系统对信息的处理大体上可分为三个不同的层次:数据的收集过程;数据的集中加工、处理与分析过程和决策咨询与决策支持过程。一般来说,数据的收集过程与基层科室的事务处理活动相联系;数据的集中处理与分析过程与中层科室的工作任务相联系;决策、支持过程则与高层领导相联系。
1.支持联机事务处理
通常,信息流是伴随着各式各样窗口业务处理过程发生的,这些窗口业务处理可能是医院人、财、物的行政管理业务,也可能是有关门、急诊病人、住院病人的医疗事务。例如:人事处要办理医院职工工资的调整与变化;总务处要负责全院各部门的物资、材料、办公用品、低值易耗品的供应、采购与发放;病房的医生要不断地为住院病人开出医嘱;护士要不断地整理医嘱或各种摆药单、领药单、注射单、治疗单、化验检查单,并执行和记录这些执行的过程;而门诊的药房药剂士要为处方划价,要为病人配药和发药;门诊收费处则要完成划价收费业务,在各种处方、化验、检查单上加盖已收费标记和付给病人帐单(报销单)。在所有这些繁杂、琐碎的业务活动过程中,大量的信息产生了。我们开发的HIS要支持这些日常的、大量的前台事务处理。事务处理级的计算机系统(例如门诊收费系统、病房医嘱处理系统等)应该同时担负双重的任务。
对于窗口业务人员来说,这些系统是帮助他们完成日常繁重窗口业务的工具。借助计算机系统,使他们凌乱的工作变的有条理,解脱他们需要记忆大量信息(药品的规格、价钱,疾病的名称与编码等)的困难。保证他们遵守某些规范,减轻他们汇总、统计、报告、传递这些信息的负担。因此,尽量符合这些事务处理级工作人员的工作秩序与工作习惯、功能完整、操作简单、响应迅速、界面友善、易学易用成为这类软件必须满足的功能要求。应该让使用者感到该系统是专门为帮助他们完成窗口业务而设计的。系统所拥有的任何其他功能(指支持窗口业务处理之外的功能)应该尽量的是后台的、隐藏的、不被终端用户所感知的、不增加或尽量少增加窗口业务处理人员的负担。
对于整个医院信息系统来说,窗口事务处理的计算机系统同时又是完整的HIS数据收集端口。它们是HIS伸向信息发源地的触角、感受器。例如:办理病人入出转(ADT)业务的系统必然向住院处实时提供病人入出转的信息,同时也是住院病人动态统计的主要信息来源。门诊收费系统在完成病人交费过程的同时也收集到了相应的为门诊提供医疗服务的各门诊科室及辅助科室的门诊收入与工作量信息。所有这些数据都是上一层直至最高一层信息系统用以进行统计、分析等数据加工的原料。从数据采集的角度,HIS要求窗口业务系统收集的信息完整、准确、及时和安全。
2.支持科室级信息的汇总与分析
医院的中层科室担负着繁重的管理任务,例如,医务处负责全院医疗工作的计划、组织与实施,医疗动态的监督控制,医疗质量的检查管理;人事处负责全院机构设置与调整,考勤考核,各级各类专业技术职务的评审;护理部负责全院护理工作的组织实施,全院护理质量的管理,护理人员的管理……等等。随着这些管理级工作的日趋科学化,中层科室会越来越多地依赖于它们从基层收集来的基本数据进行汇总、统计与分析,用来评价他们所管理的基层部门与个人的工作情况,据以做出计划,督促执行,产生报告和做出决定。
计算机化的信息系统要支持中层科室的数据收集,综合、汇总、分析报告与存储的工作。科室级的信息系统要能够定期自动地从基层科室收集数据,按照需要,对数据进行各种加工处理,产生出能够支持中层科室管理工作的分类统计报表和报告。例如,统计室应该能收集来自住院处的病人ADT数据,来自收费处的病人收费数据,来自病案室的有关住院病人的诊断,手术等临床数据,定期的产生住院病人的动态报告,床位使用情况报告和单病种分析报告。医务处则应该从住院处、统计室、病房、手术室等等不同部门收集到有关信息,产生有关医疗动态、医疗质量控制的各种报表。
科室级的信息系统的特点是:
通常不与窗口事务处理工作相连系。
较少有实时的数据录入任务。
定期地对收集到的信息进行加工处理。
加工处理的算法通常是固定的。
目的是为了本科室管理业务的需要或者定期上报的报告与报表需要。
3.支持医院最高领导层对管理信息的需求
医院的最高领导层要实现对全院的科学化管理,必须得到计算机信息系统的全面支持。经过中层科室加工分析的数据不仅要产出上交高层领导的报表和报告,用以直接辅助医院最高领导层的决策,而且要通过计算机的信息系统把加工后的数据直接传递给最高领导层。HIS的最高一层模块:医疗和财务信息的综合查询与辅助决策模块接收并重新组织这些数据,把全院各职能部门,包括临床的、行政的、医疗的、财务的各方面,各部门的信息沿二条主线-医疗、财务组合起来,提供一些非常方便、灵活的检索与查询的手段,满足医院最高领导层不断变化着的对信息的各种需求。这一层信息系统的特点是:
它不同任何具体的事务处理相连系,即除了接收下层的数据和提出各种查询、统计请求外,没有数据录入。
它的主要功能是提供灵活的检索、查询、统计、分析能力。
该系统产出的报表、报告是随需求而变化的,是不定期、不固定内容的。
该系统往往同一些财务管理、经济核算、质量控制、动态分析等专门化的与医院管理有关的模型和算法相联系。例如医疗质量的监督与评价、医院财务执行情况的监督与评价、各部门医疗工作量负担的监督与评价等等。
该系统强调产生报告的形式,例如图形、图表……等,要灵活、通俗、易懂。
[编辑本段]特性
广义地说,医院管理信息系统是管理系统(MIS)在医院环境的具体应用。因此,它必定具有以下一些与其它MIS系统共有的特性:
它们均是以数据库为核心,以网络为技术支撑环境,具有一定规模的计算机化的系统
它们是以经营业务为主线,以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的,可以提高综合管理水平,反映企业全貌,增强企业竞争能力,获得更多、更好的社会、经济效益的信息系统
在系统内部按一定原则划分若干子系统(也可能在子系统之上加一层分系统),各子系统、分系统之间互有接口,可有效地进行信息交换,真正实现信息资源共享
它处理的对象即有结构化数据,也有半结构化或非结构化数据。有些数据及结构会较多地受到人工干预和社会因素的影响,即有静态的,也有动态的
开发难度高,技术复杂,周期较长
具有完善的系统管理、监督、运行保障体系以及相应的规章制度和系统安全措施。医院信息系统属于乞今世界上现存的企业级(Enterprise)信息系统中最复杂的一类。这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其它所有MIS系统一样追踪管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息,从而提高整个医院的运作效率,而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。系统的复杂性表现在:
在许多情况下,它需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。当一个急诊病人入院抢救的情况下,迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗纪录的重要性是显而易见的。当每天高峰时间门诊大厅中拥挤着成百上千名患者与家属,焦急地排队等待挂号、候诊、划价、交款、取药时,系统对OLTP的要求可以说不亚于任何银行窗口业务系统、机票预定与销售系统。
医疗信息复杂性。病人信息是以多种数据类型表达出来的,不仅需要文字与数据而且时常需要图形、图表、影象等等。
信息的安全、保密性要求高。病人医疗记录是一种拥有法律效力的文件,它不仅在医疗纠纷案件中,而且在许多其它的法律程序中均会发挥重要作用,有关人事的、财务的,乃至病人的医疗信息均有严格的保密性要求。
数据量大。任何一个病人的医疗记录都是一部不断增长着的、图文并茂的书,而一个大型综合性医院拥有上百万份病人的病案是常见的。
缺乏医疗信息处理的标准。这是另一个突出地导致医院信息系统开发复杂化的问题。目前医疗卫生界极少有医学信息表达、医院管理模式与信息系统模式的标准与规范。计算机专业人员在开发信息系统的过程中要花费极大精力去处理自己并不熟悉的领域的信息标准化问题,甚至要参与制定一些医院管理的模式与算法。医学知识的表达的规范化,即如何把医学知识翻译成一种适合计算机的形式,是一个世界性的难题。而真正的病人电子化病历的实现有待于这一问题的解决。
医院的总体目标、体制、组织机构、管理方法、信息流模式的不确定性,为我们分析、设计与实现一个HIS增加了困难。众所周知,我国目前正处在一个改革、开放的大变革当中,医院的性质、体制、机构、制度、管理的概念、方法与手段都在变,这大大增加了我们设计HIS的难度。
高水平的信息共享需求。一个医生对医学知识(例如某新药品的用法与用量,使用禁忌,某一种特殊病例的文献描述与结论等)、病人医疗记录(无论是在院病人还是若干年前已亡的病人)的需求可能发生在他所进行的全部医、教、研的活动中,可能发生在任何地点。而一个住院病人的住院记录摘要(病案首页内容)也可能被全院各有关临床科室、医技科室、行政管理部门(从门卫直至院长)所需要。因此信息的共享性设计、信息传输的速度与安全性、网络的可靠性等也是HIS必须保证的。
医护、管理人员的心理行为障碍。医院信息系统的成功依赖于医院医护人员、管理人员的卷入。医护人员及管理人员对应用计算机的心理、行为障碍,往往会导致一个系统的失败。在中国,由于普遍的教育背景,计算机的普及程度以及汉字录入的困难,使得终端用户对使用计算机采取更为普遍和强烈的抵制态度。这就要求系统的设计者付出更大的精力于人-机友善性的设计,更好的界面,更方便的帮助信息,更简单的操作方法,更易学、更快捷的汉字信息的录入等。这当然反过来增加了系统的开销与复杂程度。
因此,鉴于医院环境的独特性,使得信息系统在医院的实现应具有其特殊的功能要求:
要有一个大规模,高效率的数据库管理系统的支持
要有很强的联机事务处理(OnLineTransactionProcessing,OLTP)支持能力
典型的7天/24小时不间断系统,绝对要求安全、可靠
易学易用的友善人机界面
可剪裁性和可伸缩性,能适应不同医院的发展计划需求
开放性与可移植性,适应不同硬软件平台
模块化结构,可扩充性
[编辑本段]体系结构
当前,可供一个HIS选择的体系结构不外三种,主机加终端的分时系统,微机网络加文件服务器系统和客户机/服务器系统。
主机加终端分时系统是美国、西欧与日本自七十年代到八十年代末在开发综合医院信息系统时的基本选择。许多成功的著名的HIS都是基于这样的体系结构开发出来的。这就是所谓传统集中式信息管理基于主机的模型。尽管这样的系统可处理的数据量,其运行效率,对完整的关系数据库的支持以及数据的整体可用性等方面可以满足HIS的需要,但近年来理论上受到越来越多的批评,实践上受到Downsizing浪潮的强烈冲击。普遍认为这样的集中式系统一次性投入太大,应用系统被过多地束缚在厂家的软、硬件产品之上,失去了系统的开放性,灵活性,可伸缩性,笨拙的软件开发工具影响应用软件的开发速度,无法与PC相比的API及GUI技术影响应用软件开发的质量与成功率。越来越多的信息系统主管相信他们的基于Mainframe的集中式的HIS的寿命不会很长了。日本许多大医院八十年代建立的集中式系统,弃之可惜,留之不好用,成了沉重的包袱。因此,虽然集中式的HIS有过它昔日的辉煌,但我们在九十年代中叶设计中国医院信息系统时,是不应该,也不会再走西方国家十年、二十年前的老路了。
微机网络加文件服务器系统可以说是当今中国医院信息系统体系结构的主流选择。中国医院计算机应用经历了单微机单任务,多微机多任务进入到微机网络的文件服务器阶段,应该承认是有了很大的进步。微机网络支持分布式处理,而且直接继承了PC系统的全部优点,用户可以充分使用自己的CPU的同时又可以共享昂贵的外部设备,海量外存器,激光打印机及绘图仪,亦能实现多用户的数据共享。实际上,已有一些中、小型的医院在这样体系结构基础上成功地部分实现了HMIS。但是这样的系统也许可以承担大型医院部门一级(例如财务处、人事处或病人入、出院管理等)的信息管理任务,但此类结构的先天不足会使其难以担负起建立整个医院完整的信息系统的重任。这是因为:
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